Educação remota na continuidade da formação médica em tempos de pandemia: viabilidade e percepções / Distance Learning in continued medical training during the pandemic: feasibility and perceptions

Resumo: Introdução: Com a interrupção das atividades educacionais das universidades por causa da pandemia da Covid-19, formas de ensino virtuais, como a educação remota (ER), passaram a ser debatidas no meio acadêmico. No entanto, faz-se necessária uma avaliação criteriosa da ER antes de sua aplicação visando à qualidade do ensino. Objetivo: Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade da implantação da ER para discentes de um curso de Medicina. Método: Aplicou-se um formulário on-line no qual constavam questões sobre aspectos demográficos e socioeconômicos, sobre acesso às tecnologias digitais e uma pergunta subjetiva relacionada ao uso da ER. Os dados quantitativos foram comparados pelos testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney com p < 0,05. Analisaram-se os dados qualitativos por meio do método de Classificação Hierárquica Descendente, e houve ainda uma análise pós-fatorial. Resultados: O perfil socioeconômico de 266 participantes foi variado, sendo a maioria dos discentes brasileiros do sexo masculino, adultos jovens, cor da pele parda e renda familiar média elevada. Todos relataram ter acesso à energia elétrica, mas não à água encanada, à coleta pública de lixo e ao esgotamento sanitário. Todos possuíam pelo menos um equipamento eletrônico para acesso à internet, mas com variação no tipo e na velocidade da conexão. Um total de 80,8% dos discentes avaliou como viável a implantação da ER para o seguimento do curso. No entanto, 8,65% dos discentes afirmaram que os equipamentos e a internet disponíveis não permitiriam o acompanhamento das atividades on-line. Foi observada uma correlação significativa entre a velocidade de acesso à internet e a renda familiar média, a cor da pele e o local da residência (p < 0,05), bem como entre possuir equipamentos adequados à ER e a renda familiar média (p < 0,05). A análise da pergunta objetiva revelou seis categorias: a necessidade de organização dos procedimentos e o anseio pela volta à normalidade; custos e benefícios da ER; planejamento e garantia da acessibilidade de todos os estudantes à internet de qualidade; acreditar que a realização da ER não é a solução para o problema; capacitação de professores e acadêmicos para o uso das plataformas digitais; e o querer realizar a ER; surgindo uma variedade de opiniões, visões e realidades pelos discentes. Conclusão: Apenas o seguimento da ER, sem garantia de acesso para todos os discentes, é insuficiente e necessita da intervenção dos gestores para não haver prejuízo na aprendizagem daqueles menos favorecidos.

Abstract: Introduction: With the interruption of University teaching activities due to the COVID-19 pandemic, various virtual learning strategies, such as Distance Learning (DL), have be discussed in the academic environment. However, before applying such strategies, a careful evaluation is required in order to ensure high quality learning. Objective: The aim of this study was to evaluate the feasibility of implementing DL for students at a medical school. Method: An online form was applied containing a demographic questionnaire, socioeconomic questionnaire, a questionnaire on access to digital technologies and a subjective question related to the use of DL. Quantitative data were compared using the Kruskal-Wallis or Mann-Whitney test, with p<0.05. Qualitative data were analyzed using the Descending Hierarchical Classification method and post-factorial analysis. Results: The socioeconomic profile of 266 participants was varied, with most of the students being young adults, Brazilian and male with brown skin color and a high average family income. All students reported having access to electricity, but not running water, public garbage collection and sanitation. All had at least one electronic equipment for internet access, but with variations in the type and speed of internet connection. 80.8% of the students considered the implementation of DL feasible for following the course. However, 8.65% stated that the equipment and the available internet equipment would not allow them to follow online activities. A significant correlation was observed between internet access speed and the average family income, skin color and the place of residence (p<0.05); as well as between having equipment suitable for DL and the average family income (p<0.05). Analysis of the objective question revealed six categories: the need to organize procedures and the desire to return to normality; DL costs and benefits; planning and ensuring the accessibility of all students to quality internet; to believe that the realization of DL is not the solution to the problem; training teachers and academics to use digital platforms; and wanting to perform the DL; giving rise to a variety of opinions, views and realities from the students. Conclusion: Merely carrying on with DL, without any guaranteed access for all students, is insufficient and requires the intervention of managers to avoid detrimental consequences for the learning of those less favored.

Histopathological study of canine sebaceous tumors and their association with PCNA expression by immunohistochemistry / Estudo histopatológico de tumores sebáceos caninos e sua associação com a expressão de PCNA por imuno-histoquímica

Sebaceous tumors are common in dogs and include benign and malignant lesions. The increase in immunohistochemical evaluation of sebaceous tumors aggregates information regarding the origin and degree of malignancy of the lesions. The objective of this study was to evaluate PCNA immunohistochemical expression of  sebaceous tumors in dogs. Sixty-one samples include normal skin and sebaceous tumors were selected from dogs of various breeds and ages, no gender predilection, sent to the Veterinary Pathology Service of Universidade Federal Fluminense, Niterói/RJ, Brazil. Samples passed through histological processing, routine staining and immunostaining from PCNA. Descriptive statistical analysis, Wilcoxon-Mann-Whitney and Fishers exact test were performed. The mean age of the affected animals was 10.56 years. There was no sexual predilection. Breeds more frequently affected were: Poodles, mixed-breed dogs and Cocker Spaniels. Most of the tumors were neoplasms (67.27%), and 75.67% of those were benign. Sebaceous adenoma was the most frequent neoplasm (56.75%). PCNA immunoexpression was present in hyperplasia, benign and malignant tumors. No previous studies were found using PCNA antibody in sebaceous tumors of dogs. Thus, more studies are needed to provide greater clarity regarding the role of these markers on normal skin and sebaceous tumors of dogs, as well as their use as prognos

Tumores sebáceos são comuns em cães. Tais tumores incluem lesões benignas e malignas. A avaliação imunohistoquímica desses tumores pode agregar informações sobre a origem e o grau de malignidade das lesões. Para este fim, sessenta e uma amostras, incluindo pele normal e tumores sebáceos foram selecionadas de cães de várias raças e idades, sem predileção por sexo, do arquivo do Serviço de Patologia Veterinária da Universidade Federal Fluminense, Niterói/RJ, Brasil. As amostras passaram por processamento histológico, coloração de rotina e imuno-histoquímica com anti-PCNA (proliferating cell nuclear antigen). Foram realizadas análises estatísticas descritivas além dos testes de Wilcoxon-Mann-Whitney para comparar a distribuição da marcação de anti-PCNA entre grupos de variáveis. Para variáveis com mais de dois grupos, aplicou-se a Análise de Variância (ANOVA). A idade média dos animais afetados foi de 10.56 anos. As raças mais afetadas foram Caniches e Cocker Spaniel, e ainda animais sem raça definida. Houve imunomarcação de PCNA em tumores benignos, malignos, e ainda em lesões hiperplásicas com intensidade variada. A maioria dos tumores eram neoplásicos representando 67.92% do total; destes, 75.00% eram benignos. O adenoma sebáceo foi a neoplasia mais frequente (37.74%). Não foram encontradas diferenças significativas nas distribuições de anti-PCNA entre os grupos das variáveis sexo, idade, status reprodutivo, localização e tamanho do tumor e diagnóstico histopatológico. Embora não haja estudos com anti-PCNA em tumores sebáceos caninos, numerosas publicações apontam seu valor preditivo em outras neoplasias. Com isso, a finalidade deste estudo foi avaliar a expressão de anti-PCNA em tumores sebáceos caninos e sua possível associação com a malignidade das lesões.

Histopathological study of canine sebaceous tumors and their association with PCNA expression by immunohistochemistry / Estudo histopatológico de tumores sebáceos caninos e sua associação com a expressão de PCNA por imuno-histoquímica

Sebaceous tumors are common in dogs. These tumors include both benign and malignant lesions. Immunohistochemical evaluation of these tumors can aggregate information regarding the origin and degree of malignancy of the lesions. Focusing on this matter, sixty-one samples including normal skin and sebaceous tumors were selected from dogs of various breeds and ages, with no predilection for sex, from the archive of Veterinary Pathology Service of Federal Fluminense University, Niterói/RJ, Brazil. The samples underwent to histological processing, routine staining and immunohistochemistry with anti-PCNA (proliferating cell nuclear antigen). Descriptive statistical analysis was performed, the Wilcoxon-Mann-Whitney test was used to compare the distribution of anti-PCNA labelling in different groups of variables. In case there were more than two groups, the Analysis of Variance (ANOVA) test was performed. The mean age of the affected animals was 10.56 years. The most affected breeds were Caniches and Cocker Spaniels, as well as mixed breed animals. There was immunostaining of PCNA in both benign and malignant tumors, as well as in hyperplasic lesions with varying intensity. Most of the tumors were neoplasms which represented 67.27% of the total sample; within these, 75.00% were benign. The most frequent neoplasm was sebaceous adenoma (37.74%). Results indicated no statistical difference in the distribution of anti-PCNA labelling between the groups of sex, age, reproductive status, localization, size of tumor, and histopathological diagnosis. Although there are not many studies analyzing anti-PCNA labelling in sebaceous tumors, several of them pointed out to the predictive value in other neoplasms. With this matter in mind, we intended to evaluate the expression of anti-PCNA in canine sebaceous tumor and a possible association with the malignancy of the lesions.

Tumores sebáceos são comuns em cães. Tais tumores incluem lesões benignas e malignas. A avaliação imunohistoquímica desses tumores pode agregar informações sobre a origem e o grau de malignidade das lesões. Para este fim, sessenta e uma amostras, incluindo pele normal e tumores sebáceos foram selecionadas de cães de várias raças e idades, sem predileção por sexo, do arquivo do Serviço de Patologia Veterinária da Universidade Federal Fluminense, Niterói/RJ, Brasil. As amostras passaram por processamento histológico, coloração de rotina e imuno-histoquímica com anti-PCNA (proliferating cell nuclear antigen). Foram realizadas análises estatísticas descritivas além dos testes de Wilcoxon-Mann-Whitney para comparar a distribuição da marcação de anti-PCNA entre grupos de variáveis. Para variáveis com mais de dois grupos, aplicou-se a Análise de Variância (ANOVA). A idade média dos animais afetados foi de 10.56 anos. As raças mais afetadas foram Caniches e Cocker Spaniel, e ainda animais sem raça definida. Houve imunomarcação de PCNA em tumores benignos, malignos, e ainda em lesões hiperplásicas com intensidade variada. A maioria dos tumores eram neoplásicos representando 67.92% do total; destes, 75.00% eram benignos. O adenoma sebáceo foi a neoplasia mais frequente (37.74%). Não foram encontradas diferenças significativas nas distribuições de anti-PCNA entre os grupos das variáveis sexo, idade, status reprodutivo, localização e tamanho do tumor e diagnóstico histopatológico. Embora não haja estudos com anti-PCNA em tumores sebáceos caninos, numerosas publicações apontam seu valor preditivo em outras neoplasias. Com isso, a finalidade deste estudo foi avaliar a expressão de anti-PCNA em tumores sebáceos caninos e sua possível associação com a malignidade das lesões.

Desafios e Recomendações à Atenção Oncológica durante a Pandemia da Covid-19 / Challenges and Recommendations for Cancer Care during the COVID-19 Pandemic / Desafíos y Recomendaciones para la Atención del Cáncer durante la Pandemia de Covid-19

Introdução: A pandemia da doença causada pelo coronavírus 2019 (Covid-19) impactou o cotidiano da humanidade e do sistema de saúde mundial. Os pacientes oncológicos representam uma população de risco por apresentarem desfechos desfavoráveis quando infectados. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as recomendações para o manejo da população oncológica durante essa pandemia. Método:Utilizaram-se as plataformas PubMed e BVS para a seleção de artigos referentes ao manejo de pacientes com câncer no decorrer da pandemia da Covid-19, resgatando-se 16 publicações que satisfizeram os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Todas as publicações reforçaram a necessidade de estratégias específicas para o manejo dos pacientes oncológicos e a importância de medidas de prevenção contra a infecção pela síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (Sars-CoV-2). Os estudos discorreram sobre o tratamento ativo, cuidados paliativos e a saúde mental dos pacientes e profissionais de saúde. Apesar da sua importância, temas como o impacto futuro do atraso no diagnóstico e dos procedimentos cirúrgicos foram abordados em menos da metade dos estudos. Inexistem protocolos unanimes para o manejo dos pacientes oncológicos durante a pandemia. Conclusão: O manejo ideal é equilibrar medidas preventivas ao contágio pelo vírus e estratégias para oferecer o melhor tratamento contra as neoplasias, considerando as características de cada caso, o bem-estar dos pacientes e dos profissionais de saúde, o impacto dos diagnósticos tardios e o acúmulo de cirurgias para o manejo atual e futuro dos pacientes oncológicos e do sistema de saúde.

Introduction: The coronavirus disease 2019(COVID-19) pandemic impacted the daily lives of humanity and the global health system. Cancer patients represent a population at risk for presenting unfavorable outcomes when infected. Objective: The objective of this study was to evaluate the recommendations for the management of the oncological population during this pandemic. Method: PubMed and VHL platforms were used to select articles related to the management of cancer patients during the COVID-19 pandemic, retrieving 16 publications that met the inclusion and exclusion criteria. Results: All publications reinforced the need for specific strategies for the management of cancer patients and the importance of preventive measures against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV-2) infection. The studies discussed active treatment, palliative care and the mental health of patients and health professionals. Despite its importance, topics such as the future impact of delayed diagnosis and surgical procedures are addressed in less than half of the studies. There are no unanimous protocols for the management of cancer patients during the pandemic. Conclusion: The ideal management is to balance preventive measures against infection by the virus and strategies to offer the best treatment against neoplasms, considering the characteristics of each case, the well-being of patients and health professionals, the impact of late diagnoses and accumulation of surgeries for current and future management of cancer patients and the health system

Introducción: La pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (Covid-19) impactó la vida cotidiana de la humanidad y el sistema de salud global. Los pacientes con cáncer representan una población en riesgo de presentar resultados desfavorables cuando están infectados. Objetivo:El objetivo de este estudio fue evaluar las recomendaciones para el manejo de la población oncológica durante esta pandemia. Método: Se utilizaron las plataformas PubMed y VHL para seleccionar artículos relacionados con el manejo de pacientes con cáncer durante la pandemia de Covid-19, rescatando 16 publicaciones que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Todas las publicaciones reforzaron la necesidad de estrategias específicas para el tratamiento de pacientes con cáncer y la importancia de medidas preventivas contra la infección por el síndrome respiratorio agudo grave del coronavirus 2 (Sars-CoV-2). Los estudios analizaron el tratamiento activo, los cuidados paliativos y la salud mental de pacientes y profesionales de la salud. A pesar de su importancia, en menos de la mitad de los estudios se abordan temas como el impacto futuro del diagnóstico tardío y los procedimientos quirúrgicos. No existen protocolos unánimes para el manejo de pacientes con cáncer durante la pandemia. Conclusión: El manejo ideal es equilibrar las medidas preventivas contra la infección por el virus y las estrategias para ofrecer el mejor tratamiento contra la neoplasia, considerando las características de cada caso, el bienestar de pacientes y profesionales y el impacto de los diagnósticos tardíos y la acumulación de cirugías para el manejo actual y el futuro de los pacientes con cáncer y el sistema de salud.

Radiation therapy for oral melanoma in dogs: A retrospective study / A utilização da radioterapia no melanoma oral de cães: Estudo retrospectivo

ABSTRACT: Our retrospective study evaluated the survival of 24 dogs with unresectable malignant melanoma treated with radiation therapy. Fifteen dogs were treated with radiation therapy (RT) and chemotherapy (CT), five with surgery followed by RT and CT, three with palliative RT, and one with electrochemotherapy associated with RT. All dogs were treated with an orthovoltage Stabilipan I. The protocol used was three or four weekly fractions of 8 Gy. Carboplatin was administered every 21 days, a total of four times. Five percent of dogs were classified as having stage I melanoma, 17% as stage II, 50% as stage III, and 17% as stage IV. Sixty-four percent had a partial response to treatment, 29% achieved complete remission, and 7% remained in a stable disease state. The mean survival time was 390 days for stage I, 286 days for stage II, 159 days for stage III, and 90 days for stage IV. We concluded that radiation therapy can be considered a viable alternative for the palliative treatment of canine oral melanoma.

RESUMO: O estudo retrospectivo analisou a sobrevida de 24 cães com melanomas irressecáveis tratados com radioterapia (RT). Quinze animais foram tratados com RT e quimioterapia (QT), 5 animais com cirurgia citoredutiva seguida por RT e QT, 3 animais com RT paliativa apenas e 1 animal com RT associada a 1 sessão de eletroquimioterapia. Os animais foram tratados com um equipamento de ortovoltagem Stabilipan I, e o protocolo foi de três a quatro frações semanais de 8 Gy. A quimioterapia consistiu de carboplatina administrada a cada 21 dias em um total de 4 aplicações. Apenas um animal (4%) foi classificado em estadio I, enquanto quatro (17%) estavam no estadio II, doze (50%) estavam no estadio III e quatro (29%) estavam no estadio IV. De maneira geral, 64% dos cães apresentaram resposta parcial, 29% remissão completa e 7% doença estável. O tempo médio de sobrevida foi de 390 dias no estádio I, 286 dias no estádio II, 159 dias no estádio III e 90 dias no estádio IV. A radioterapia deve ser considerada pelo clínico veterinário como alternativa para o tratamento de melanoma oral canino.